高醫人工踝關節置換手術　助不能走患者　半年後高興出遊

▲陳姝蓉主治醫師進一步談到，踝關節融會手術一向以來都是醫治嚴重踝關節炎的黃金標準。

【Kaonews核心新聞／報導】「我右側腳踝痛苦悲傷腫脹已經很長的一段時間，一開始吃藥還可以改善，但時候一久連吃藥都沒有用了。每次只要一走路就很是痛，痛到讓我每次都只能走幾步罷了」，吳女士自己是類風濕性關節炎的病患，身上多處關節或多或少都有疼痛或變形的問題，來到高雄醫學大學附設中和記念醫院骨科部求診首要是因為右踝痛苦悲傷難耐。經X光與理學搜檢後，發現病患除扁平足的問題外，最首要是嚴重的踝關節退化性關節炎；通常嚴重踝關節退化性關節炎的手術醫治體式格局有兩種: 踝關節融會手術及全踝關節置換手術。但因類風濕性關節炎，又同時有扁平足的問題，有往後多個關節退化需關節融會的可能，若此時進行踝關節融會手術，恐怕加快周邊關節的退化，何況病患強烈但願保有踝關節活動度，是以最後為她實施了全踝關節置換手術。術後病人活動優越，半年後就快樂地與家人外出露營旅遊。

高雄醫學大學附設中和記念病院黃炫迪副院長透露表現，下肢是身體承受重量的主要佈局，一旦産生關節炎，產生疼痛，就會行走困難、影響平常功能。而髖關節、膝關節及踝關節是下肢三大關節，目前臨床上，因關節炎而進行人工髖關節置換手術某人工膝關節置換手術是為主流且十分常見，相較之下，全踝關節置換手術用於嚴重踝關節炎的病人，是近20年才開始的，但跟著人工關節設計的改進，這幾年開始漸漸為醫師與病患所選擇。真空袋 今朝高醫系統所使用的人工踝關節是屬於第四代，也是相對而言較新一代的人工踝關節。

高雄醫學大學附設中和記念病院骨科部，同時也是台灣骨科足踝醫學會理事陳姝蓉主治醫師示意，踝關節退化性關節炎不像髖關節或膝關節退化性關節炎是因年數增加或過度利用所釀成的，多數是因外傷釀成的，如踝關節骨折或脫臼、踝韌帶毀傷或長期踝關節不不變等。其臨床浮現多為踝關節腫脹變形、關節運動度受限、走路或蹲踞時疼痛等。對於輕細踝關節炎的病人，醫師可以給予關節炎藥物與輔具，來減輕病患症狀；針對嚴重踝關節關節炎的病人，則需採取手術醫治的方式，首要有兩種： 踝關節融會術及人工全踝關節置換手術。

陳姝蓉主治醫師進一步談到，踝關節融會手術一向以來都是治療嚴重踝關節炎的黃金標準。病人只要周圍關節功能良好、可進行代償，且具有正常神經肌肉功能，骨癒合後就能夠近乎正常的行走，痛苦悲傷改良且平常功能良好。但即便如斯，踝關節融合術照樣有其受限之處，例如上下陡坡或樓梯時需改變步態；快跑或快走難題，姿式改變；或當兩腳皆踝關節退化需關節融合時，病人會蹲踞艱巨。除此之外，踝關節融合之病人術後仍能功能良好的緣由，是因為四周關節能進行代償，因此，周圍關節因過度利用而提早產生退化性關節炎是沒法避免的成效，據文獻報導，約有近100%的機率，於踝關節融會術後22年，產生周邊關節退化的現象。

這20幾年來，足踝專科醫師嘗試藉由全踝人工關節來保存踝關節勾當度，希望可以改良周遭關節提早退化的現象，並促進平常功能的顯示。全球的全人工踝關節至少有跨越十種不同的設計，今朝已進展到第四代。其設計為三件式，為脛骨與距骨金屬組件加上墊片，而今朝利用的墊片是超高分子量聚乙烯來降低其耗費。全人工踝關節在跨越10年的追蹤，仍有跨越8成的良好預後，今朝全人工踝關節已躍升成為嚴重踝關節炎病人的另外一治療選項。

陳姝蓉主治醫師提示，因全人工踝關節置換手術的大幅成長是近20年內的事，在台灣也較少醫師有相幹經驗；所以，計畫進行此手術時，建議要找有經驗的足踝骨科醫師加以履行，以下降犯錯的機率。